איציק שלומוביץ, הבעלים של 'עטרת ביטוח און ליין' בעפולה: "אין אנו יודעים לנבא מה יקרה לנו בעתיד ולאיזה תרופות נזדקק, על כן ניתן וחשוב למנוע את המצב מראש ע"י רכישת פוליסת כיסוי עבור תרופות שאינן בסל הבריאות, כחלק מביטוח הבריאות הפרטי. עלותו של הכיסוי נמוכה אך בשעת צרה היא מוכיחה את עצמה כמצילת חיים!"
התקדמות הטכנולוגית המהירה בתחום הרפואה מובילה לכך שבכל שנה נכנסות לשימוש מאות תרופות חדישות ויעילות יותר. תקציב סל התרופות עמד בשנת 2018 על כ- 460 מיליון ₪ בלבד ונכון לשנת 2019, תקציב הסל עומד על כ- 500 מיליון ₪ ותרופות רבות וחיוניות עדין נמצאות מחוץ להישג ידם של רבים.
זה יכול להישמע הרבה, אך מדובר בסכום זעיר בהשוואה לתקציב הממשלה הכולל.
כתוצאה מהתקציב הנמוך, תרופות חדישות ויקרות נותרות מחוץ לסל במשך שנים ארוכות.
חולה שנזקק לתרופה שלא בסל נאלץ להשתמש בכספו הפרטי ולשלם עשרות אלפי שקלים בחודש כדי לממן את התרופה. חולים מעטים יכולים לעמוד בעלות זו ורבים נאלצים למכור נכסים, לפנות למשפחה וחברים, לוועדות חריגים ולגופי סיוע השונים ונמצאים במלחמה מתמדת לגייס כספים כדי לממן את התרופה.
חשוב לציין כי במהלך השנים פרק התרופות בחברות הביטוח עבר שינויים וקיימים הבדלים בכיסוי בין חברות הביטוח. דוגמאות לשינויים שחלו בפרק זה ניתן לראות בסכום הביטוח (בעבר הסכום עמד על חצי מליון ₪ לכל תקופת הביטוח לעומת כ-2 מליון ₪ מתחדש כל שנתיים) שינוי במגוון התרופות שגדל, בתוספת של תרופות אוף -לייבל, בדיקות גנטיות ועוד.
רשימה חלקית של תרופות מחוץ לסל הבריאות ועלותן:
יצחק שלומוביץ, הבעלים של 'עטרת ביטוח און ליין' בעפולה, מעיד: "כיסוי בפוליסה לתרופות מחוץ לסל הבריאות הוא בגדר חובה כי אין אנו יודעים מה צופן לנו העתיד. במשרדנו טופלו מספר מקרים של חולים אשר היו זקוקים לתרופות מחוץ לסל הבריאות והכיסוי בפוליסה עזר להם מאוד".
שלומוביץ ממשיך ומספר: "חולה שהיה זקוק לתרופה מסוג 'סטיברגה' בשל מחלת הסרטן במעי, בעלות של 13,546 ₪ למנה, קיבל כיסוי מלא עד גמר הטיפול. במקרה אחר, חולה שהייתה זקוקה לתרופה מסוג 'אייברנס' בשל מחלת סרטן השד, בעלות של 28,330 ₪ למנה, קיבלה כיסוי מלא עד גמר הטיפול. יש לציין כי החולים ובני משפחתם הרגישו בטוחים והודו לנו על הליווי בתקופה הקשה בחייהם, שהנטל הכלכלי לא רובץ על כתפיהם והם מוכנים להתמודד עם הבעיה העיקרית שהיא המחלה עד להבראה מלאה".
